慢性期病院とは
慢性期病院（まんせいきびょういん）とは、病状が安定した患者さんや長期的な療養・生活支援が必要な患者さんに対し、医療と介護の両面から継続的なケアを提供する医療機関のことです。急性期の治療を終えた後の回復や維持、看取りや緩和ケア、認知症ケア、褥瘡管理、嚥下障害への対応、経管栄養や胃瘻、在宅酸素や気管切開といった医療的ケアを、リハビリテーションや日常生活支援（ADL）と組み合わせて進めます。医療療養病床や介護医療院といった形態を含み、QOLの向上と安全な長期療養をチームで支えるのが特徴です。
役割と対象患者（長く寄り添う医療・看護）
慢性期病院（まんせいきびょういん）とは、急性期での集中的治療から在宅・施設への橋渡し役も担う場です。慢性心不全、COPD、脳卒中後遺症、パーキンソン病、認知症、糖尿病合併症、慢性腎不全、がんの終末期など、多様な疾患背景を持つ患者さんが対象になります。増悪と安定を繰り返す病態に合わせ、増悪予防、感染対策、栄養・水分管理、排泄ケア、口腔ケア、睡眠・疼痛コントロールを計画的に行います。
安全と生活を両立させる
褥瘡リスク評価とポジショニング、誤嚥性肺炎予防と嚥下ケア、認知症の行動心理症状への非薬物的介入、排泄自立支援、転倒転落予防、拘束最小化、家族支援と意思決定支援（ACP）、服薬管理、栄養ケア・マネジメント、感染制御（標準予防策と接触予防策）などが日々の看護の中心です。フォーカスチャーティングやSOAPでの記録、インシデントの振り返り、カンファレンスによる多職種連携がケアの質を支えます。
多職種連携の実際（チームで作る生活再建）
医師、看護師、介護職、リハビリ（PT・OT・ST）、管理栄養士、薬剤師、MSW、ケアマネジャーが協働し、退院支援や在宅復帰支援を段階的に設計します。嚥下評価から食形態の決定、口腔環境整備、ADL訓練、家族への介護指導、在宅サービスの調整、訪問看護・訪問診療・地域包括支援センターとの連携まで、病棟内外のネットワークをつなげるのが慢性期ならではのやりがいです。
1日の流れとシフト
日中はケアとリハビリ、家族面談、退院調整、チームカンファレンス、記録時間の確保が中心となり、夜間は観察と安眠支援、疼痛コントロール、体位変換、口腔ケア、緊急時の初動に重点が移ります。二交代や三交代、日勤常勤、夜勤専従など勤務形態は施設ごとに異なり、夜間の人員配置と受け持ち人数、ナースコールの波、明け残業の実績を具体的に把握しておくと働き方のイメージが掴めます。
学びとキャリア（積み上がる専門性）
慢性期は、皮膚・排泄ケア、認知症看護、緩和ケア、摂食嚥下、在宅看護、慢性心不全看護などの専門性が磨けます。OJTとOff-JT、eラーニング、1on1面談を通じて成長を可視化でき、看護必要度の見立て、栄養評価、口腔・嚥下、リハビリ連携、家族支援、地域連携の実務力が横断的に身につきます。退院支援の実績や在宅移行の成功事例は、次の転職時の強い自己PR材料になります。
急性期とのちがい（比較で見える向き不向き）
急性期はスピードと変化の大きさが特徴で、慢性期は継続性と生活視点の深さが求められます。急変対応の頻度は比較的少ない一方で、嚥下・排泄・睡眠・疼痛など生活機能の改善や維持を粘り強く支える力が重要です。観察と関わりの積み重ねで変化を捉え、家族と地域を巻き込みながらQOLを高めることに喜びを感じる人に向いています。
評価指標の見方
平均在院日数、在宅復帰率、褥瘡有病率と発生率、転倒転落件数、抑制件数、口腔ケア実施率、誤嚥性肺炎の再発率、栄養状態の改善率、看取り件数と家族満足度などが品質を示す手がかりです。数字は単独で見るより、運用とセットで解釈すると現場の強みと課題が把握しやすくなります。
配属とケアのポイント
療養病棟は褥瘡・感染・栄養・呼吸循環の安定化が柱です。認知症高齢者が多い病棟ではBPSDへの環境調整と非薬物療法、家族支援が鍵になります。緩和ケアでは症状緩和と意思決定支援、スピリチュアルペインへの配慮、看取りのコミュニケーションが重要です。透析併設や在宅移行支援に力を入れる施設では、通院動線や福祉用具、住宅改修、訪問看護との連携が実務の要になります。
病院見学・面接で確認したい運用（ミスマッチを減らす）
看護師と介護職の人数配置と役割分担、受け持ち人数の目安、記録時間の確保方法、カンファレンスの頻度、嚥下評価と食形態決定の流れ、褥瘡委員会や感染対策チームの機能、拘束最小化の方針、看取りの体制と家族支援、退院支援・地域連携室の動き、電子カルテとバーコード投薬の有無、夜間の急変初動と医師のバックアップ。これらが言葉と数字で説明されるかが、働きやすさの判断材料になります。
年収と待遇の見方（モデル年収の前提を確かめる）
基本給と各種手当（夜勤、深夜、資格、役職、通勤、住宅）、固定残業の有無と時間数、超過割増の計算、賞与の算定基礎、試用期間中の取り扱い、有給の取得実績、年間休日、託児や病児保育、住宅補助や駐車場など生活支援を総合で評価します。夜勤回数やオンコールの有無が収入に与える影響も施設差が出やすいため、労働条件通知書で前提をそろえておくと齟齬を防げます。
一日の看護を描く（臨床の空気感）
朝は体位変換と口腔ケア、バイタルと観察、清潔ケア、栄養・水分の確認から始まり、STと連携した嚥下訓練、PT・OTとのADL訓練、褥瘡ラウンド、家族説明や退院調整、夕方にかけて記録の確定と申し送りを整えます。夜間は安眠支援、疼痛コントロール、体位変換、吸引、導尿カテーテルやストマのトラブル対応、早朝の整容や採血準備へとリズムが移ります。穏やかな時間帯でも、観察の解像度が安全を左右します。
質と余裕を守る
記録時間が確保できず口頭中心になってしまう、食形態や水分制限の伝達が途切れる、ポジショニングや体位変換の質にばらつきが出る、家族との情報共有が後手に回る、といった課題は起こりがちです。対策は、申し送りの要点化と記録のタイムブロック、食事・栄養・口腔・排泄の統一シート運用、ポジショニングの標準手順書、家族連絡の窓口と記録ルールの明確化です。
生活に寄り添う看護の力
慢性期病院（まんせいきびょういん）とは、患者さんの生活そのものを支える看護を、時間をかけて積み重ねていく現場です。配属、シフト、生活機能の支援、記録と連携、退院支援、待遇と生活支援という軸で事前に言葉と数字をそろえ、見学・面接・オファー面談で運用の解像度を高めれば、入職後の立ち上がりは安定します。穏やかな日常の中にある小さな変化を捉え、患者さんと家族のQOLを上げていく力が、ここで確かな強みとして育っていきます。