特別養護老人ホームとは
特別養護老人ホームとは、一般に特養と呼ばれ、要介護度が高く日常生活に常時の見守りや介助が必要な方が、長期に暮らし続けることを前提とした介護保険の入所施設を指します。生活の場であることが大前提で、食事・入浴・排泄などの生活支援に加えて、服薬管理や創傷（褥瘡）ケア、嚥下・栄養支援、認知症ケア、感染対策、看取り（ターミナルケア）までを多職種で継続的に行います。入所要件は原則として要介護3以上（地域の例外運用あり）で、ユニット型（少人数の家庭的な生活単位）と従来型（多床室中心）の二つの運用形態が代表的です。医療は協力医療機関や訪問診療・訪問歯科との連携で提供され、看護師は健康管理と医療連携のハブとして機能します。
入所対象と役割（暮らしの再設計を支える場）
特別養護老人ホームとは、急性期や回復期を経て在宅が難しい状態になった方、進行した認知症や多疾患併存で日常ケアが複雑な方、家族の介護力が限界に近い方などを受け入れ、生活機能（ADL・IADL）の安定化とQOLの確保を目標にする施設です。誤嚥性肺炎の再発予防、転倒転落予防、褥瘡の発生予防と治癒促進、脱水・低栄養の早期察知、BPSD（認知症の行動心理症状）への環境調整など、暮らしの課題を医療と介護の両面から丁寧に解いていきます。
看護師の主要業務（医療と生活をつなぐ要）
看護はバイタルサインと全身状態の継続観察、服薬管理と副作用チェック、創傷・褥瘡ケア、スキンテアの予防、嚥下評価の共有と食形態調整、口腔ケアと誤嚥予防、酸素療法や吸引、胃瘻・経管栄養の管理、膀胱留置カテーテルのケア、インスリン自己注射の支援などを担います。急変時の初動と救急搬送の判断、家族説明、ACP（アドバンス・ケア・プランニング：これからの治療や暮らしの希望を事前に話し合うこと）の場づくりも重要で、介護職、ケアマネジャー、管理栄養士、リハビリ（PT・OT・ST）、薬剤師、歯科・口腔衛生士、MSWとの多職種カンファレンスで情報を束ねます。
ユニット型と従来型で変わる働き方の感触
ユニット型は10名前後の少人数生活単位で、生活リハビリや個別ケア、レクリエーションが日課に溶け込みます。看護は日々の観察と短時間カンファレンスを軸に、口腔機能向上、排泄自立支援、睡眠・疼痛コントロールを生活文脈に合わせて調整します。従来型は多床室中心で広いフロア運営となり、導線・記録・申し送りの効率設計、感染対策のゾーニング、物品管理の標準化が働きやすさの鍵になります。
一日の流れ（生活と医療のリズム）
朝は夜間経過の申し送りから始まり、観察と清潔・更衣、口腔ケア、食前の嚥下準備体操、食事介助と服薬確認を進めます。日中は入浴介助やリハビリ、褥瘡ラウンド、栄養カンファレンス、主治医の往診対応、家族面談、地域連携の調整を挟み、夕方以降は安眠支援、疼痛コントロール、体位変換、吸引や胃瘻管理、翌日に向けた記録確定へと流れます。夜間は看護師の常駐体制が施設差の出やすいポイントで、オンコールでの呼出対応や救急搬送の判断基準を明確にしておくことが安心につながります。
医療行為と受け入れ範囲（施設ごとの差を見極める）
胃瘻・経管栄養、吸引、在宅酸素、ストマケア、インスリン、CVポートのルート管理など、対応範囲は施設や協力医療機関の体制で変わります。気管切開やターミナル期の疼痛緩和、看取りの可否も運用差があるため、受け入れ基準、夜間医療依存度、緊急時のエスカレーション（誰にどう連絡し、いつ搬送するか）を言葉と数字で揃えることが重要です。
感染対策と安全文化
インフルエンザやノロウイルス、疥癬などのアウトブレイク対策は、標準予防策と接触予防策、環境消毒、手指衛生、ゾーニングの徹底が基本です。口腔ケアの徹底は誤嚥性肺炎の予防に直結し、栄養ケア・マネジメントと水分量の見える化、ポジショニングと体位変換、リフトやスライディングシートの活用は褥瘡・転倒の予防に有効です。抑制最小化の方針とスクリーニング、事故後のインシデント振り返りで学びを蓄積し、再現性のある安全文化を育てます。
看取りと意思決定支援（最期までその人らしく）
看取りの場面では、症状緩和、疼痛コントロール、呼吸苦への対応、家族への情報提供と心理的支援が中心になります。ACPで合意した内容に沿って、延命措置や搬送の可否、静かな環境づくり、宗教・文化的配慮をチームで整えます。記録は観察・介入・経過・合意事項を簡潔に残し、家族と職員双方のケアを途切れさせないことが大切です。
指標の見方
入所率と待機者数は地域での役割の大きさ、褥瘡発生率・有病率、転倒件数、口腔ケア実施率、栄養状態の改善率、感染発生件数、看取り件数と家族満足度はケア品質の手がかりです。数字は記録の徹底度やスタッフ配置、カンファレンスの質、地域連携の強さと合わせて解釈すると、施設の特徴が立体的に見えてきます。
就業条件と待遇の見方（応募前に整える視点）
モデル年収は基本給に資格手当・役職手当・通勤手当・住宅手当・賞与を足して評価します。夜勤の有無と回数、オンコール手当、固定残業の有無と時間数、超過割増の計算、試用期間中の取り扱い、有給取得実績、年間休日、研修費補助やeラーニング、託児や駐車場、通勤動線は比較に必須です。電子カルテか紙ベースか、看護記録と介護記録の連携方法、記録時間の確保の仕方も働きやすさに直結します。
面接・施設見学で確かめたい運用（ミスマッチを減らす）
入所者の平均要介護度と医療依存度、受け入れ可能な医療処置の範囲、夜間の看護師常駐体制とオンコールの回数、救急搬送の判断基準、協力医療機関との連携スピード、口腔ケアと嚥下評価の流れ、褥瘡対策の標準手順、カンファレンスの頻度と参加者、インシデントの振り返りの仕組み、家族支援とACPの実践状況を、具体例と数字で確認できると安心です。口頭合意は短いメールで要点を残すと、後の運用調整がスムーズになります。
向いている人のヒント
小さな変化を丁寧に拾い、生活に落とし込める人、家族と地域を巻き込み段取りを整えるのが得意な人、観察・介入・記録の再現性にこだわれる人は、特養で強みを発揮しやすいです。志望動機や面接では、誤嚥予防や栄養改善、排泄自立支援、褥瘡治癒、BPSDへの非薬物的介入、再入院予防、看取りの事例を、状況 役割 行動 結果の順で整理すると説得力が増します。
現場で起きやすい課題と対処のコツ
食形態や内服変更の共有が途切れやすい、記録が後手に回る、夜間の連絡フローが曖昧、感染流行期に人員が逼迫する、といった課題は珍しくありません。対策は、共通チェックシートと短時間カンファレンスでの要点共有、訪問診療・歯科・薬局との定例連絡、オンコールの出動基準の明文化、記録のタイムブロック化、物品と防護具の備蓄・補充ルールの明確化です。離床時間や水分量、体重・BMI、口腔ケア実施率などの指標をチームで追うと、改善が定着します。
暮らしの場で看護を届ける
特別養護老人ホームとは、医療と生活を結び直し、その人らしい暮らしを最後まで支える拠点です。配属、医療対応範囲、記録と安全、感染対策、家族支援とACP、待遇と学びという軸で条件を言語化し、見学・面接・オファー面談で運用の解像度を高めれば、入職後の立ち上がりは安定します。病棟で培った看護力を生活の場に生かし、入所者と家族の安心とQOLを着実に高めていきましょう。